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        新聞資訊

        【卓越技術】 糖尿病高滲性昏迷患者平安出院后,未使用任何藥物血糖控制平穩!

        2024-04-29

        “危險!血糖42.1mmol/L,趕快處理!”近日,周師傅因“口干、多飲、多尿、全身乏力、嗜睡”來到懷化市第五人民醫院就診,醫生給予急查隨機血糖,血糖儀顯示“H!”血糖值高達42.1mmol/L,病情極其危急!醫生驚出一身冷汗,遂急行靜脈血生化檢查,立即轉送腎內內分泌科住院治療。

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        腎內內分泌科醫護團隊緊密配合,醫療組仔細、迅速分析病情,經系列緊急檢查,診斷明確:Ⅱ型糖尿病、糖尿病非酮癥高滲綜合征。

        高血糖非酮癥高滲昏迷,又稱糖尿病非酮癥高滲綜合征,是糖尿病四大急性并發癥之一,臨床上以嚴重高血糖、高血漿滲透壓、脫水、意識障礙而無明顯酮癥酸中毒為主要特征。盡管本病發病率不高,但病情極其兇險,死亡率高達50%—70%,其危重程度遠遠高于糖尿病酮癥酸中毒。早期的快速診斷和對并發癥的及時治療,是搶救成功的關鍵。

        醫囑立即給予“三通道補液、降糖、抗感染、糾正電解質紊亂、改善腎功能”等搶救措施;護理組快速給予吸氧、心電監護、建立靜脈通道……并做好留置導尿、吸痰等急救措施的準備。

        救治持續到深夜零點,危急病情逐步緩解,復查血糖值為10mmol/L,但是由于長時間的高滲脫水,患者出現嚴重的內環境紊亂、急性腎損傷等,同時,患者肺部感染嚴重,原有COPD(慢性阻塞性肺疾?。?、腦梗死、高血壓等基礎疾病,患者生命體征極其不穩定,仍然徘徊在死亡的邊緣。

        搶救小組反復磋商治療方案,經過醫護人員3天的精心治療和細心護理,周師傅終于血糖平穩,內環境紊亂得以糾正,肺部感染得到控制,腎功能逐步恢復。

        10天后,經過無數次實時調整胰島素泵及各時段小劑量胰島素輸注劑量,患者血糖及腎功能等指標接近正常,其余各項指標恢復正常,不適癥狀消失,下床活動時已經健步如飛,住院12天后周師傅平安出院。

        “市五醫院的醫生真行!治療效果太好了!”尤其讓周師傅感到高興的是經過10多天住院治療,自己出院后竟然可以不用任何降糖藥物,僅靠控制飲食及適度鍛煉就可以控制血糖平穩!

        腎內內分泌科主任隆麗提示:糖尿病高滲昏迷多見于60歲以上的老年人,約2/3的病人在發病前無糖尿病病史或僅有輕微的糖尿病癥狀,這與老年糖尿病癥狀不典型、患者知曉率低有很大關系。為了避免漏誤診,應盡早明確診斷,對于每一位以不明原因意識障礙、脫水、低血壓、休克等前來就診患者(尤其是老年人),無論既往有無糖尿病病史,均應檢查血糖、電解質、尿素氮等計算滲透壓,以排查本病。

         

         

        作者:劉姿佑

        編輯:范  艷

        審核:張  健

        2024年4月29日


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